28/8/12

Ανεύρυσμα ανιούσας αορτής και αορτικού τόξου

Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

Η αορτή είναι η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος μας, πού μεταφέρει, με τους διαφόρους κλάδους της, αίμα σε όλο το σώμα μας.
Η θωρακική αορτή διακρίνεται σε ρίζα αορτής (το πρώτο τμήμα της που περιλαμβάνει και την αορτική βαλβίδα), ανιούσα αορτή, αορτικό τόξο (που δίνει αίμα στα αγγεία του εγκεφάλου και των άνω ακρών), και την κατιούσα θωρακική αορτή. Συνεχίζει την πορεία της δια του διαφράγματος στην κοιλιά (κοιλιακή αορτή) πού δίνει αίμα στα κάτω άκρα.

25/8/12

Έσω μαστική αρτηρία: το ιδανικό μόσχευμα για την αορτοστεφανιαία παράκαμψη


Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

Η έσω μαστική αρτηρία θεωρείται το ιδανικό μόσχευμα για την καρδιά, αφού παρουσιάζει βατότητα πάνω από 95% σε μελέτες 10-ετίας, όταν χρησιμοποιείται ως παράκαμπτήριο μόσχευμα στον πρόσθιο κατιόντα κλάδο.
Η έσω μαστική αρτηρία, ως μέσο επαναιμάτωσης του ισχαιμούντος μυοκαρδίου, είχε χρησιμοποιηθεί για πρώτη φορά από τον Vineberg το 1956, με την τεχνική της ελεύθερης εναπόθεσής της μέσα στο μυοκάρδιο.

24/8/12

Συμπτώματα στον καρκίνο του πνεύμονα


Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

Μόνο 5% των ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα δεν παρουσιάζει συμπτώματα όταν γίνεται η διάγνωση της νόσου. Σ’ αυτούς τους ασθενείς ο όγκος ανακαλύπτεται σε τυχαία ακτινογραφία θώρακος.

23/8/12

H λειτουργία της καρδιάς

Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

Η καρδιά είναι ένα μυώδες όργανο που αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες και βρίσκεται  πίσω από το στέρνο. Η κύρια λειτουργία της είναι να προωθεί αίμα από το υπόλοιπο σώμα στα πνευμόνια και μετά να παραλαμβάνει το οξυγονωμένο αίμα από τα πνευμόνια και να το προωθεί σε όλο το σώμα.






21/8/12

Τι είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου;


Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

 
Ο μύς της καρδιάς απαιτεί συνεχή τροφοδότηση με οξυγονωμένο αίμα. Το οξυγονωμένο αίμα παρέχεται στην καρδιά με δύο αρτηρίες που ξεκινούν από το αρχικό τμήμα της αορτής. Αυτές καλούνται δεξιά και αριστερή στεφανιαία αρτηρία και στην πορεία τους υποδιαιρούνται σε μικρότερους κλάδους, που περικυκλώνουν την καρδιά. Το αρχικό τμήμα της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας έχει σχήμα μίσχου και καλείται στέλεχος.
Μία στενωμένη αρτηρία μπορεί ξαφνικά να αποφραχθεί πλήρως. Το συμβάν αυτό εμποδίζει εντελώς τη ροή του αίματος προς τον καρδιακό μυ, που αρδεύεται από τη συγκεκριμένη αρτηρία με αποτέλεσμα το τμήμα αυτό της καρδιάς να νεκρώνεται και να δημιουργείται το λεγόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. 

19/8/12

Σκαφοειδής Θώρακας και η αντιμετώπισή του


Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός.

Ο σκαφοειδής ή χοανοειδής θώρακας (pectus excavatum ή funnel chest) περιγράφεται ως εμβύθιση του στέρνου και των κατώτερων πλευρών. Συνήθως η διαταραχή αρχίζει μετά τη λαβή του στέρνου και τις δύο πρώτες πλευρές. Η διαταραχή μπορεί να είναι συμμετρική ή ασύμμετρη συνοδευόμενη από στροφή του στέρνου. 

Τα είδη του καρκίνου του πνεύμονα και η εξέλιξή τους


Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός
 
Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι όγκος που αποτελείται από καρκινικά κύτταρα που εμφανίζουν ορισμένα χαρακτηριστικά βάσει των οποίων κατατάσσονται στους τύπους: το επιδερμοειδές ή πλακώδες καρκίνωμα (27%), το αδενοκαρκίνωμα (40%), το μικροκυτταρικό (19%), το μεγαλοκυτταρικό (8%), το βρογχιολοκυψελιδικό (4%), το αδενοπλακώδες (2%), το καρκινοειδές (1%) και άλλες σπανιότερες μορφές. 

18/8/12

Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής που λαμβάνει αντιπηκτική αγωγή


Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

 
Οι ασθενείς που φέρουν μεταλλική ή βιοπροσθετική βαλβίδα καρδιάς ή πάσχουν από κολπική μαρμαρυγή ή από πνευμονική εμβολή ή έχουν άλλα αγγειακά προβλήματα πρέπει να λαμβάνουν σε καθημερινή βάση, για ορισμένο διάστημα ή για όλη τη ζωή τους, αντιπηκτική αγωγή, είτε με δισκία Sintrom (ασενοκουμαρόλη), είτε με δισκία Panwarfin (νατριούχος βαρφαρίνη), έτσι ώστε να προλαμβάνονται πιθανές επιπλοκές, όπως η δημιουργία θρόμβου που μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των βαλβίδων ή εμβολές και εγκεφαλικά επεισόδια ή απόφραξη αγγείων.

16/8/12

Καρδιοχειρουργική θεραπεία της Κολπικής Μαρμαρυγής και νεότερες τεχνικές εφαρμοζόμενες με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο


 Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η συχνότερη καρδιακή αρρυθμία, αν σκεφθεί κάνεις ότι τουλάχιστον 100.000 άνθρωποι πάσχουν από αυτήν στην Ελλάδα. Η συχνότητα αυξάνεται στο 4% σε άτομα μεγαλύτερα των 60 ετών και στο 7% σε ηλικίες άνω των 70. 

14/8/12

Σύνδρομο Marfan: επιπτώσεις στην καρδιά και στα αγγεία

Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός


Το Σύνδρομο Marfan είναι μια γενετική ασθένεια που οφείλεται σε ανωμαλία ή μετάλλαξη του γονιδίου FBN1 το οποίο βρίσκεται στο χρωμόσωμα 15, και απαντά σε ένα άτομο στις πέντε χιλιάδες γεννήσεις (1:5000).



Υπεριδρωσία: ριζική αντιμετώπιση με ελάχιστα επεμβατική θωρακοσκοπική μέθοδο.


Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός
 
Η υπεριδρωσία είναι η παθολογική κατάσταση αυξημένης μέχρι υπερβολικής εφίδρωσης που συναντάται τουλάχιστον στο 1-1.5% του πληθυσμού, και «προσβάλλει» εξίσου και τα δύο φύλα, ενώ ξεκινά κυρίως κατά τη δεύτερη ή τρίτη δεκαετία της ζωής μας. 
Η αιτία δημιουργίας της υπεριδρωσίας φαίνεται να είναι η υπερδραστηριότητα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Βέβαια υπάρχουν και καταστάσεις στις οποίες η υπεριδρωσία είναι αποτέλεσμα άλλης νόσου, οπότε τότε την ονομάζουμε και δευτεροπαθή.

Κάπνισμα και Καρκίνος του Πνεύμονα


Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

 
Είναι απολύτως τεκμηριωμένο ότι το κάπνισμα προκαλεί καρκίνο του πνεύμονα. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει 4.000 χημικές ουσίες, 55 από τις οποίες είναι δυνητικά καρκινογόνες. Συγκεκριμένα το 80-85% των ασθενών με καρκίνο πνεύμονα είναι καπνιστές και οι καπνιστές έχουν 20 φορές περισσότερες πιθανότητες ανάπτυξης καρκίνου πνεύμονα από ότι οι μη καπνιστές. Έχει υπολογιστεί ότι 9 στους 10 ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα ήταν καπνιστές. 
 


Προστατέψτε την καρδιά σας


Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός

Τα νοσήματα της καρδιάς και των αγγείων αποτελούν την πρώτη αιτία θανάτου στον ενήλικο πληθυσμό σε όλο το δυτικό κόσμο και τη χώρα μας, σε άνδρες και γυναίκες. 










Βαλβιδοπλαστική: ο σύγχρονος τρόπος αντιμετώπισης της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας

Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός


Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται στο κέντρο της καρδιάς και παίζει ρυθμιστικό ρόλο στην προώθηση του αίματος από τα πνευμόνια στην καρδιά και από εκεί στο υπόλοιπο σώμα. 
Η κίνηση της εξαρτάται από την λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, αφού συνδέεται μέσω τενόντιων χορδών με τους μυς της κοιλότητας αυτής, όπως φαίνεται στην εικόνα 1. Για τον λόγο αυτό όταν η βαλβίδα δεν είναι στεγανή, δηλαδή παρουσιάζει «ανεπάρκεια», δημιουργείται μια σειρά προβλημάτων που επιλύεται τελικά με την αντικατάσταση της βαλβίδας ή απλώς την επιδιόρθωσή της.  

Ποιο είναι το ιδανικό μόσχευμα για το μπαϊ πας σήμερα;

Γράφει ο Χριστόφορος Σ. Κωτούλας, Καρδιοθωρακοχειρουργός


Η χρήση των μοσχευμάτων στις περιπτώσεις του μπαϊπάς είναι ανάλογη των χαρακτηριστικών του ασθενή (ύπαρξη σακχαρώδη διαβήτη, οστεοπόρωση), των στεφανιαίων αγγείων του και το πόσο είναι αποφραγμένα αυτά.
Τα μοσχεύματα που χρησιμοποιούνται σήμερα στις επεμβάσεις μπαϊ πας είναι αρτηριακά (κυρίως η μαστική αρτηρία από το στέρνο, η κερκιδική αρτηρία από το χέρι και η γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία από το στομάχι) και φλεβικά (η μείζων σαφηνής φλέβα του ποδιού).